Titefermiere au pays des urgences

Sur la preimière photo, elle fait un bisou à la vitre, sur la seconde on voit bien sa petite frimousse qui essaye de sucer son pouce !
Oui je suis complètement gaga de ma fille, et alors !
Prochain rendez-vous le 18 octobre pour la dernière échographie, j'ai hâte de la voir en vrai !

97 ans...

Ne peut-on pas laisser les gens arrivant à cette âge s'éteindre tranquillement ? Ne pouvons-nous nous résigner devant l'inévitable qui frappera chacun de nous un beau jour ?

Imaginez, un homme de 97 ans, qui fait une fausse route (qui s'étouffe) à la maison de retraite. Les pompiers sont prévenus, ils arrivent sur place et c'est ce moment que choisit le monsieur pour faire son arrêt cardiaque ! Ils commencent le massage cardiaque et contacte le SAMU par téléphone. Lorsque l'équipe arrive, le coeur repart. Puis il s'arrête à nouveau, et le médecin décide de l'intuber !! Et voilà la réanimation qui se met en route, Adrénaline à haute dose, ventilation et le médecin cherche une place dans un service de réanimation. Mais il ne fait pas bon être vieux de nos jours. Si vous avez plus de 70 ans, les portes de le réa vous serons probablement fermées. Le SAMU se rabat donc sur l'UHCD (le service porte des urgences). Et les médecins l'extubent, lui retire l'adrénaline et décide qu'il ne doit pas être réanimer !

Histoire "drôle" affichée sur le tableau du boulot en début de semaine :

Hier soir, ma femme et moi étions assis à table, à discuter de choses et d'autres puis nous en sommes venus à parler de l'euthanasie. Sur le sujet délicat du choix entre la vie et la mort, je lui ai dit :
"Ne me laisse jamais vivre dans cet état végétatif, dépendant d'une machine et alimenté par le liquide d'une bouteille.
Si tu me vois dans cet état, débranche les appareils qui me relient à la vie".
Elle s'est levée, a débranché la télé, a éteint l'ordinateur et a jeté ma bière.
La connasse !!!

J'aime beaucoup !

Samedi soir aux urgences...

Les brancards s'entassent dans les couloirs et le personnel court partout. Soudain j'aperçois 3 jeunes en train de tenir leur téléphone portable devant la tête d'un bourrés. Je m'approche et constate qu'ils sont en train de le filmer !! Hors de moi, je les fais reculer et installe le monsieur à l'abri d'un box. Le pire, c'est qu'ils ont osé nous certifier que leur téléphone ne pouvait ni filmer, ni prendre de photos. Dans le genre je prends les gens pour des cons...

Ah bah elle est belle la France !!!

Pour une fois je suis levée à 7h !! Bon d'accord, je n'ai dormi que 3h mais bon ça va aller ! Surtout que je reprends le boulot que mercredi soir ! Tout baigne. Aujourd'hui au programme : formation sur le toucher relationnel. En gros on va masser et se faire masser pendant 2 jours ! J'ai de grande chance de m'endormir !
Sinon, hier soir, très déçu après la projection de Spiderman 3. N'y aller pas en payant votre place 10€, ça vaut pas le coup !
La nuit dernière au boulot, un mec m'a complètement scotché sur place : sa compagne venait pour une fausse couche qui ne se passait pas très bien puisqu'elle saignait la rage ! (oui je sais c'est très joli comme expression !). Et devinez quoi !! Monsieur se la coulait douce dans la salle d'attente.... en jouant à la Game Boy !!! Non mais vous y croyez ça !!! C'est le top du je-m'en-foutisme, c'était limite si elle le faisait pas chier avec ces histoires de nanas ! Je suis restée sur le cul ! Et ben croyez moi, avec des mecs pareil, pas étonnant que la France aille si mal ! Avec en plus la nana qui voulait que je lui commande un taxi pour fuguer de l'hosto contre avis médicale, et l'autre andouille qui était gêné par le fait que mes collègues restent assis à regarder les résultats du foot sur internet pendant que Monsieur attendait que le médecin daigne bien venir voir sa femme qu'il avait fait tomber dans les escaliers !! A je vous jure, quelle nuit !
Bon vais aller me doucher et partir à ma formation, suis plus habituée aux bouchons le matin moi !

Et oui toujours rien écrit depuis 15 jours, voilà ce que j'en fait des bonnes résolutions !
Mais au moins j'ai été voté ce matin en sortant du boulot ! Et j'ai pas croiser grand monde à l'ouverture du bureau de vote ! Et même que la dame qui dit "A voté !", m'a calculé tout de suite : "Vous êtes bien matinale, vous travaillez la nuit ou quoi ?". En gros ça voulait dire, "elle a une salle tête celle-là, elle a du faire la fête toute la nuit", en politiquement incorrect !
Les nuits de boulots se suivent mais ne se ressemblent jamais, pourtant pas de fait marquant à vous raconter, mis à part que cette nuit j'ai fait une prise de sang pour un patient qui avait des morpions, tout va bien ! Ah si dernière grande nouvelle, le chef veut que l'on fasse des petites fiches (tout est toujours petit chez nous à l'hôpital : une petite piqure, un petit médicament, je vais vous prendre une petite tension, ...) pour tracer et justifier de toute nos activités la nuit. Genre : à 0h04 j'ai fait une prise de sang, à 2h25 j'ai donné un verre d'eau et remonté une mammy qui se faisait la malle au fond de son brancard, et à 3h40 j'ai été faire pipi car j'en pouvais plus ! Tout ça pour étaler la répartition des tâches H-24 (comme y dise si bien, en gros ça veut dire aussi bien le jour que la nuit). C'est toujours pareil ici !! Pourquoi il faut toujours que les équipes de nuit justifient de leur boulot et pas les équipe de jour !! Et voilà, la guerre jour-nuit est déclaré, c'est malin !

Bon sur ce bonne nuit, je vais me préparer pour aller bosser !

Cette nuit, au box de déchocage, une patiente arrive amenée par le SAMU pour "convulsions hystériques", sur plus ou moins intoxication médicamenteuse volontaire. La dame arrive à l'accueil où elle est directement prise en charge car, à priori, elle est encore en train de convulser. Finalement, elle ne convulse pas, elle frissonne, à cause de la fièvre (40.3°C à l'arrivée) et elle a un syndrome méningé du feu de Dieu. Juste le temps de la déshabiller, de la scoper et de la perfuser, et direction le scanner. Normal... Le réanimateur est appelé, et moins de 5 minutes plus tard elle était transférée en réanimation.
Bilan des courses : elle est intubée-ventilée en réa car elle simulait des convulsions... Et on dit merci qui ?

Merci le SAMU !

Maintenant, on fait une ampoule d'Atropine aux personnes agées NTBR (à ne pas réanimer) lorsqu'elles bradycadisent (lorsque le coeur ralentit) !! Non mais on aura vraiment tout entendu dans ce service ! C'est vraiment n'importe quoi ! Comme si on avait déjà pas assez de travailler avec les gens qu'on peut sauver, il faudrait en plus réanimer les autres (je sais c'est horrible de dire ça, mais assurer déjà le confort de quelqu'un en fin de vie, c'est un boulot énorme).

Mercredi 14 mars, le préavis de grève est déposer par la Coordination Nationale Infirmière !

Et pour une fois que je sais pourquoi nous sommes en grève, l'hosto n'est pas au courant !

Les infirmiers descendent dans la rue pour réclamer une augmentation des salaires et une reconnaissance de notre métier à sa juste valeur ! En effet, les pouvoirs publiques nous promettent depuis des années notre intégration dans le système européen LMD "Licence Master Doctorat", et toujours rien à l'horizon ! Nous faisons toujours 3 ans et demi d'étude pour être considérés bac+2 !
De plus, nos salaires n'ont pas été augmentés depuis 1988 ! Les infirmières vont secoués tous ces endormis du bulbe ! Pour parler sous-sous, une infimière en début de carrière touche 1300€ net, soit 200 euros de plus que le salaire minimum !!!
Mais bien sur les politiques font l'autruche, car même si la profession est en danger, le service est toujours assuré et la qualité de soins reste la même ! Nous refusons de prendre nos patients en otage !

C'était le le billet coup de gueule de la semaine !

Les urgences cette nuit étaient désertes...

Pas un chat dans les couloirs !! (en parlant de chat, la mienne me casse les pieds pour sortir alors que je vais aller me coucher !)

On a chanter tout le registre de Polnareff (ben vi c'est ça de bosser avec des vieux de la vieille !). On voulait même se commander des pizzas mais ces andouilles ferment à 23h le samedi soir !! C'est quoi ce boulot ! Donc du coup on les mangeras ce soir et pour sur ça va être le bordel monstre toute la nuit !

Sur ces bonnes paroles, bonne journée à tous je vais me coucher !

Ai rendez-vous vendredi matin à la brigade des mineurs pour une enquête en cours sur un des enfants qui est passé aux urgences au mois de janvier. Pas trop envie de me retrouver à la questionnette !! Mais bon, il faut bien faire son boulot jusqu'au bout !

Le dernier en date est plutôt aberrant.

Une jeune fille de 21 ans se pointe au urgences car elle a excessivement mal aux deux avant bras, et ils sont tous gonflés depuis 3 jours. La douleur est intolérable me dit-elle, et elle s'inquiète beaucoup de savoir si elle a quelques chose de grave (le cancer des avant bras ???). Elle m'explique très gentillement qu'elle a porté beaucoup de choses très lourdes ces derniers jours.

Et là, j'hallucine mais je garde le sourire. Elle vient à 4h du mat' aux urgences car elle a des courbatures !!! Et en plus, elle ne comprend pas que le médecin la renvoie chez elle avec Perte et Fracas (ces deux amis) sans qu'on ai soulager ses douleurs ! Y en a qui manque vraiment pas d'air !

Vendredi soir, nuit chargée aux urgences.
21h : je prends mon service à l'accueil, je fais l'hôtesse et essaie de débrouiller un peu le chaos qu'y règne derrière la porte, dans la cage aux lions.
21h15 : Elle arrive sans prévenir, elle passe derrière mon dos, sur son brancard avec l'équipe du SAMU, à tout blinde. A peine le temps de finir avec le vieux monsieur en face de moins qui se plaint de ses douleurs au dos qui durent depuis 3 mois, et j'accoure vers le box de réa pédiatrique où ils sont en train de l'installer (changement de brancard, de scope, prise des premiers paramètres vitales chez nous, transmissions avec l'équipe du SMUR). J'emmène rapidement le papa avec moi à l'accueil pour faire son dossier administratif. Elle a 1 an et a été prise de malaise avec perte de connaissance (PC dans notre jargon) à la maison. Difficile d'en savoir plus, elle avait mal aux dents et ils lui ont donné de l'aspégic pour la calmer. Pas de fièvre, ni aucun autre signe avant coureur.
21h30 : retour dans le box de réa après avoir réinstallé le papa en salle d'attente avec le reste de la famille. Premier examen médicale, premier interrogatoire des parents, ils seront suivit de beaucoup d'autres sans plus de résultats. Premier coup d'oeil réel sur l'enfant, cette petite puce de 1 an, allongée sur un brancard quinze fois trop grand pour elle. Elle est pâle, très pâle, elle respire vite, trop vite (fréquence respiratoire à 60 en moyenne) elle oscille entre conscience et inconscience, elle n'a pas l'air réellement présente, ses yeux restent fixés dans le vague, bloqués sur le coté droit. Examen neuro épouvantable, impossible d'établir un contact visuel avec cette enfant qui geint de plus en plus, qui s'épuise à chercher son souffle.
22h : L'hypothèse diagnostique tombe : elle est en acidose métabolique. On s'active ou on va la perdre : deuxième voie pour la perfusion au cas où la première nous lâche, prise de sang pour éliminer une infection et confirmer l'acidose. Les parents viennent nous interrompre régulièrement pour des détails (ex: "elle a la bouche sèche, il faut lui donner à boire ou lui humidifier les lèvres"). Juste un moment, le père m'arrête dans le couloir et me dit : "On vient de me dire que l'Aspégic qu'elle a eu est dosé pour les enfants de plus de 20kg." Elle en fait 8. Je transmets et on se remets à la tache. Le médecin fait les gazs du sang artériel pour contrôler son pH sanguin, pendant qu'on la sonde pour recueillir des urines à analyser.
22h15 : On l'hyperhydrate avec des solutions pour nouveau-nés tellement elle est déshydratée. Elle se fixe un moment, ne bouge plus, perd ses urines, le contour de sa bouche se cyanose (devient tout bleu), puis elle repart, son contact est bien meilleur, elle nous suit des yeux. Un petit coup de grosses molécules (Plasmion) dans la perfusion pour faire remonter tout ça et elle est en bien meilleur état qu'à l'arrivée. Vite, vite le scan...
22h30 : Elle part au scanner, avec la pédiatre, on souffle un peu avec ma collègue, on va fumer une cigarette, on range un peu le bordel laissé dans la salle. Le chef nous prend la tête car on était en tout 3 infirmières en pédiatrie pendant 2 heures et que lui, du coup, était obligé de prendre l'accueil. On laisse courir. Je reprends mon poste en attendant qu'elle remonte mais cela reste assez calme et fluide.
23h : Retour du scan, qui est normal, pas de problème cérébral, donc je vais voir ma collègue qui n'a pas spécialement besoin d'aide car elle attend les résultats du bilan et elle reste juste dans le box avec l'enfant et ces parents pour la surveillance. Elle m'appelle si elle a besoin. Mais la petite est de nouveau moins bien, elle s'épuise, tire, creuse, geint et bat des ailes du nez (score de Silverman), on voit bien qu'elle cherche son air.
minuit : De retour dans le box, on me réclame pour préparer le dossier de transfert, elle part en réanimation pédiatrique à Necker. Le SAMU pédiatrique est prévenu, ils arrivent. Le médecin finit d'écrire son observation dans le dossier médicale qui partira avec l'enfant. Je récupère tous les résultats biologiques pour les joindre au dossier. De temps en temps, je jette un coup d'oeil à l'enfant qui se dégrade à vu d'oeil. Il faudrait l'intuber maintenant avant qu'elle ne fasse un arrêt respiratoire.
1h : le SAMU pédiatrique arrive, c'est le bran-le-bas de combat. On l'intube et vite. Mais que de difficultés : on a pas les bonnes drogues, l'infirmière du SMUR coure chercher les siennes, on prépare les drogues, tout est prêts on y va. Elle saigne dans la bouche, le réa n'y voit rien, on aspire, ça ne rentre pas, la sonde est trop grosse, il en faut une plus petite, ça ne passe pas non plus, vite pousse le curare car elle résiste.
2h : Enfin au troisième essai ça y est, elle est intubée et ventilée. Tout le monde respire un peu mieux, surtout elle. On l'installe sur le brancard du SAMU, on rechange tout le matériel, les médecins transmettent, les infirmières aussi, pour qu'aucunes informations ne soient oubliées, même si tout est noté dans le dossier.
2h45 : elle part enfin à Necker, sous très bonne garde. Croisons les doigts pour qu'ils trouvent ce qu'elle peut bien avoir cette enfant. On appellera demain pour avoir des nouvelles.

Le lendemain, les nouvelles de Necker sont très mauvaises, elle ne va pas mieux du tout, ils ont failli la perdre le matin et la dialyser l'après-midi. Tous les organes lâchent les uns après les autres. Mais au moins ils ont trouvé la réponse à l'énigme. Elle a reçu une dose léthal d'aspirine. Ces parents lui ont fait prendre 5 fois la dose normale en quelques heures. Comment peut-on faire ça à son enfant ? Mais bon je ne suis pas là pour juger, mais ils auraient du nous le dire, on aurait perdu moins de temps.

Dimanche, nouveau coup de fil à Necker où on me passe son médecin référent. Elle a l'air plus confiante que la veille, les reins et le foie se sont remis à fonctionner normalement mais les poumons posent encore quelques problèmes, elle fait un OAP (Oedème Aigu du Poumon) lésionnel (probablement à cause des hautes pressions du respirateur). Je raccroche et vais prévenir mes collègues que le pronostic est bien meilleur qu'hier, mais que rien était encore gagné d'avance. J'aurais d'autre infos mercredi soir.

Désolé pour la longueur de ce billet, mais il m'était nécessaire.

Bonne nuit

PS : les liens sont les articles de Wikipédia pour vous aider à mieux comprendre.

Un post douloureux se préparent, comme le début de week-end que nous avons passé. Je ne sais pas si ce que je souhaite évacuer arrivera à sortir mais je vais essayer. En tout cas, une chose est sure, ça ne sera pas cette nuit. Vais aller me coucher...

Bonne nuit

Comment transmettre le savoir qui nous a été donné par nos collègues ? Voiolà une vaste question que je découvre petit à petit, au fur et à mesure que j'avance dans l'apprentissage de mon métier (oui je sais on apprend toute sa vie mais quand même, au début on apprend plus !) Donc depuis quelques nuits, un étudiant est avec nous pour découvrir la pédiatrie en général et les urgences en particulier.
Et c'est très dur, pour lui comme pour nous ! Et c'est là où je me rend compte qu'il est plus difficile de faire à la place de, plutôt que de laisser faire et d'encadrer. Trop tendance encore à prendre les devants pour que ça aille plus vite, car on est aux urgences tout de même, à prendre toute la place après de "mes" patients, alors que je devrais le laisser passer devant et prendre des initiatives.
Et puis, je me suis renud compte que tout le monde n'est pas fait pour les urgences, qu'il y a beaucoup d'infirmiers, diplomés ou en devenir, qui n'aiment pas ça du tout, que l'inconnu terrorise. Aux urgences, c'est la loi du tout ou rien. On peut se tourner les pouces pendant 2 heures (mais c'est rare !), et d'un coup, le gros rush, faut tout faire en même temps, prioriser les vrais urgences du reste tout en gérant les autres qui s'impatientent.
Alors comment faire passer l'amour pour mon métier et le gout de mon service quand ça déborde de partout et que je n'ai même pas le temps d'aller faire pipi de toute la nuit ?

Ça doit s'apprendre avec le temps...

Pfiouuu, c'est laborieux en ce moment !! L'hiver s'installe et je me mets en mode hibernation ! Le froid me ferais presque rester dans ma tanière jusqu'au printemps. Le boulot en plus n'offre aucun attrait particulier en ces longues nuits d'hiver, ils sont tous malades et moi aussi. Des clans se forment entre infirmiers et aide-soigants, ce qui n'arrange rien à l'ambiance déjà précaire. En plus le blog a été spamé cet après-midi, 65 commentaires à supprimés un par un, et aucun autre commentaire depuis plusieurs jours.
Bon si c'est pour râler ça sert pas à grand chose.

Bonne nuit.

Après la tempête, le calme, oui d'habitude c'est l'inverse mais en ce moment c'est un peu ça au boulot ! Après 15 jours 3 semaines de pure folie aux urgences, ces deux nuits d'accalmies ont été les bienvenues ! Enfin deux nuits à pouvoir prendre soin des patients pour de vrai et ne pas avoir l'impression de faire de l'abattage comme à l'usine ! Pouvoir prendre le temps d'être aimable et souriante (oui je sais qu'il y a aussi des mecs dans l'équipe mais la majorité l'emporte, un point c'est tout !), de se poser plus de 2 secondes 30 auprès de chaque patient, c'est tout de même beaucoup plus agréable pour tout le monde ! Mais j'ai bien peur que cela ne dure pas longtemps, même si le printemps à bien l'air décidé à montrer le bout de son nez plus tôt cette année, et que l'hiver n'est pas encore dit son dernier mot avec tout son lot de microbes !

Bonne journée, je vais me coucher.

Et oui comme promis une nuit terrible au urgences, de la viande saoule à ne plus savoir qu'en faire. Mais bon c'est passé et je vais aller me coucher !!!

Ah oui, j'oubliais presque...

BONNE ANNEE à tous !

31 décembre, peut-être la pire nuit de l'année aux urgences ???

Avec son lot de désespérés, de soulard, de gastro et de jeunes qui fond la fête pour la première fois sans papa-maman !

Hier, le calme avant la tempête ? Peu de passages, peu de visages, peu de naufrages (oui je me lâche ce soir, c'est réveillon !)

En espérant que vous allez passer un meilleur réveillon que le mien, je vous demande de ne pas trop pousser le bouchon, Maurice ! Pas la peine de faire la soirée du siècle, se n'est pas le passage en l'an 3000 ! Amusez-vous en famille, entre amis, mais restez zen ! Ça ne vaut vraiment pas le coup de finir en "uchette" (patients hospitalisés aux urgences sur un brancard) derrière un rideau qui vous sépare du SDF d'à coté, avec une couche-culotte taille M sur les fesses. Oui, car il est hors de question qu'on vous laisse vous pisser dessus !!!

Sur ceux bon réveillon et bonne année en avance.

La plupart du temps, les gens viennent en paquet aux urgences pour la même chose !! Soirée à thème : sonde urinaire, lavement évacuateur, bronchiolites, gastro-entérites, que du bonheur !!! Tous les soirs un thème différent, pipi, caca, moi, y'a de quoi retombé en enfance !!!

Mais trêve de plaisanterie, un thème beaucoup plus grave devient de plus en plus récurrent aux urgences : les violences conjugales. Cela touche tous les milieux sociaux, tous les âges, tous les genres de violences aussi ! Coup de poing, de pied ou de tête, battes de baseball, insultes,... et j'en passe et des meilleurs. Une femme sur 10 meurent sous les coups de son conjoint, une toutes les 3 jours !! Ça fait réfléchir tout de même !!! Alors Messieurs (ou Mesdames aussi, ça arrive aussi malheureusement !) abonnez-vous à une salle de sport, allez faire un match de tennis, de rugby ou de foot pour vous défouler, mais arrêtez de le faire sur la personne qui partage votre vie.